По методике А.И. Захарова, обследовавшего тысячи детей, у 65 процентов школьников 8–9 лет выявлен высокий уровень страхов. При этом лишь 15 процентов детей этого возраста демонстрируют низкую выраженность. Страх — нормальная эмоция, без неё ребёнок не научится осторожности. Вопрос не в том, боится ли ребёнок. Вопрос — какой страх, сколько он длится и мешает ли жить.
Классификация А.И. Захарова — результат сорокалетней клинической практики — описывает 29 страхов с распределением по возрасту и полу. Возрастной страх отличается от патологического тремя признаками: привязан к этапу развития, длится не более трёх-четырёх недель, не нарушает сон и социальное функционирование ребёнка.
От рождения до года. Боязнь громких резких звуков, незнакомых лиц, потери опоры. С семи-восьми месяцев — страх расставания с матерью. Это инстинктивная реакция: младенец не выживает в одиночку.
Один-два года. Страх одиночества, незнакомых взрослых, медицинских процедур. Ребёнок начинает ходить — и сталкивается с падениями. Появляется боязнь высоты и резких движений со стороны других.
Три-пять лет. Так называемая триада страхов: темнота, одиночество, замкнутое пространство. С четырёх лет присоединяются сказочные персонажи — Баба Яга, Бармалей, монстры. Это пик развития воображения: ребёнок населяет мир существами, которых сам же и придумал. В этом же возрасте — боязнь животных, боли, уколов.
Пять-семь лет. Центральный страх этого периода — страх смерти. Своей и родителей. Ребёнок впервые осознаёт конечность жизни. Любое стихийное бедствие, новость о катастрофе связывается с угрозой существованию. К этому добавляются страхи, связанные со школой: опоздать, ошибиться, не справиться.
Семь-двенадцать лет. На первый план выходят социальные страхи: отвержение сверстниками, плохая оценка, наказание, осуждение. Доминирующие страхи до восьми лет — природные (темнота, высота, животные). После восьми — социальные. Смена естественна: соответствует переходу от семейного круга к школьному коллективу.
Подростки 13–17 лет. Страх быть осмеянным, не соответствовать ожиданиям, страх будущего. Сохраняется остаточный страх смерти родителей. Если страх темноты или монстров сохраняется в этом возрасте — это сигнал для консультации специалиста.
Возрастной страх — неустойчивое образование. Он приходит и уходит, не оставляя следа. Невротический страх — другой. Его критерии детально описаны Захаровым:
Отдельный класс — сверхценные страхи. Самые распространённые в детском возрасте. Причина — фантазия ребёнка. Монстр под кроватью, Баба Яга в шкафу. В норме проходят, когда ребёнок перерастает конкретный этап развития фантазии. Но если страх фиксируется и обрастает ритуалами — он переходит в невротический.
Навязчивые страхи возникают в конкретных ситуациях: боязнь высоты, замкнутых пространств, лифта. Часто связаны с реальным травмирующим событием — застрял в лифте, упал с лестницы. Относительно легко поддаются коррекции, иногда проходят самостоятельно.
Бредовые страхи — самый редкий и серьёзный тип. Причина неочевидна: ребёнок боится горшка, отказывается от еды определённого цвета, панически реагирует на шнурки. Часто указывают на расстройства психики, могут быть ранним признаком аутистического спектра. Требуют обязательной консультации детского психиатра.
Ночные страхи и ночные кошмары — не синонимы. Это два разных феномена с разной природой и разной тактикой помощи.
Ночные страхи (pavor nocturnus). Происходят в фазе медленного сна, обычно через час-два после засыпания. Ребёнок внезапно кричит, мечется, потеет, сердце колотится. Глаза могут быть открыты, но он не узнает родителей — дезориентирован. Эпизод длится 10–20 минут, затем ребёнок засыпает. Утром — ничего не помнит. Частота: 1,5–6,5 процента детей от двух до четырёх лет. После десяти лет частота резко падает — до одного-двух процентов.
При ночном страхе будить ребёнка бессмысленно и вредно: он дезориентирован, вмешательство продлевает эпизод. Тактика: обеспечить безопасность (убрать острые предметы, не дать упасть с кровати), говорить тихо и спокойно, дождаться завершения.
Ночные кошмары. Сновидения в REM-фазе, обычно под утро. Ребёнок просыпается полностью, испуган, помнит сон в деталях и может его описать. Частота: хотя бы раз переживает каждый третий ребёнок. Пик — пять-десять лет. В отличие от ночных страхов, кошмары чаще связаны с дневными переживаниями: стрессом, тревогой, травматическими событиями. На психологическую причину указывают частота, однотипность сюжета и навязчивость.
Сигнал к обращению к специалисту: кошмары чаще двух раз в неделю на протяжении месяца, ребёнок боится засыпать, дневное поведение меняется — появляется вялость, раздражительность, страхи из сна переносятся в реальность.
Ведущий метод коррекции детских страхов — игровая терапия. Причина в том, что ребёнок до десяти-одиннадцати лет не имеет развитой рефлексии. Он не может сесть в кресло и разобрать иррациональные убеждения так, как это делает взрослый на когнитивно-поведенческой терапии. Игра — его язык.
Коррекционная работа строится в четыре этапа (Абдуллина, Гребенникова и др., 2020). Первый — диагностика: беседа с ребёнком и родителями, проективные рисуночные тесты. Второй — установление контакта: несколько сессий уходят на то, чтобы ребёнок почувствовал безопасность и принятие. Третий — собственно коррекция: ребёнок в игре проживает пугающую ситуацию, но в контролируемой обстановке. Психолог называет эмоции, помогая ребёнку осознать их, и может стимулировать выход подавленных чувств — гнева, страха, обиды. Четвёртый — закрепление результата и консультирование родителей. Продолжительность — от трёх-четырёх сессий до нескольких десятков в зависимости от глубины проблемы.
Формы терапии, доказавшие эффективность:
Для детей старше восьми-девяти лет подключаются элементы КПТ: психообразование (объяснение механизма страха), градуированная экспозиция (постепенное приближение к пугающему объекту), когнитивная реструктуризация (проверка пугающих мыслей реальностью). При специфических фобиях — например, боязни собак или темноты — экспозиционная терапия даёт до 90 процентов ремиссии за пять-десять сессий.
Шаг первый: не обесценивать. «Да нет там никого», «не выдумывай», «ты уже большой» — фразы, которые не убирают страх, а добавляют к нему стыд. Ребёнок перестаёт говорить о страхе, но страх остаётся — теперь ещё и без возможности получить поддержку.
Шаг второй: назвать и принять. Сказать: «Ты боишься. Это нормально. Я рядом». Признание страха — первый шаг к его преодолению. Ребёнок, чей страх принят, чувствует себя в безопасности — а безопасность снижает тревогу.
Шаг третий: дать контроль. Конкретные техники, которые работают: нарисовать страх и сделать его смешным; сочинить сказку, где герой побеждает монстра; «монстр-спрей» — пульверизатор с водой, которым ребёнок «опрыскивает» комнату перед сном; ночник с регулируемой яркостью, которую ребёнок настраивает сам.
Шаг четвёртый: проверить среду. Детские страхи редко возникают на пустом месте. Частые причины: конфликты в семье, запугивание в воспитательных целях («не будешь спать — Баба Яга заберёт»), трансляция родительской тревоги, перегрузка впечатлениями (телевизор с криминальными новостями перед сном, YouTube без фильтрации). Устранение источника снижает интенсивность страха быстрее, чем любые техники.
Шаг пятый: знать, когда к специалисту. Показания к консультации детского психолога или психотерапевта: страх длится дольше месяца без тенденции к ослаблению; избегающее поведение — ребёнок отказывается оставаться один, заходить в свою комнату, идти в школу; соматические проявления — энурез, тики, навязчивые движения, частые истерики; страх генерализуется — распространяется на новые объекты; ночные кошмары чаще двух раз в неделю; ритуалы, которые ребёнок не может нарушить без паники.
В Хабаровске прицельную работу с детскими страхами ведут психотерапевты, владеющие игровой терапией и КПТ. Терапия может включать параллельную работу с родителями: большая часть детских страхов встроена в семейную систему, и коррекция эффективна только при изменении родительского поведения.
Пацифик Ментал Хелф Центр (KPD) — команда из девяти специалистов в Хабаровске. Детский приём ведут психотерапевты, работающие методами игровой терапии, КПТ и ДПТ. Диагностика страхов, индивидуальная коррекция, консультации для родителей. Запись: +7 (4212) 90-60-90, +7 (914) 407-78-50.
